VASOCONSTICTORES

 


                               CONCEPTO:

                        SE CONOCE COMO VASOCONSTRICTORES, A AQUELLAS DROGAS CUYO EFECTO CONSISTE EN DISMINUIR EL CALIBE DE LOS VASOS SANGUINEOS .TAMBIEN SE LES CONOCE COMO DROGAS ADRENERGICAS , YA QUE ACTUAN  EN LA TERMINACION DE  LOS NERVIOS SIMPATICOS POSTGANGLIONARES

EL PRIMER ESTUDIO SOBRE SU EMPLEO JUNTAMENTE CON LOS ANESTESICOS LOCALES FUE PUBLICADO POR BRAUN EN 1903 , QUIEN OBSERVO QUE ESTOS AGENTES AUMENTABAN LA DURACION DE LA ACCION, ASI COMO LA PROFUNDIDAD DE LOS ANESTESICOS

LAS VENTAJAS MAS IMPORTANTES DE LA ADICION DE UN VASOCONSTRICTOR A UN ANESTESICO LOCAL INFILTATIVO SON LAS SIGUIENTES

1. PRODUCIR UNA VASOCONSTRICCION ARTERIOLAR QUE ORINA UN RETARDO EN LA DIFUSION DEL AGENTE ANESTESICO A LA CIRCULACION GENERAL , LO QUE FAVORECE UNA MAYOR CONCENTRACION EN LA ZONA DE INYECCION 
2. AUMENTAR LA DURACION DEL EFECTO ANESTESICO EN VIRTUD DE UNA ABSORCION MAS LENTA . ESTO PERMITE QUE QUE LA DROGA SE DETOXIFICADA EN FORMA MAS ADECUADA , REDUCIENDO EL RIESGO DE EFECTOS TOXICOS 
3. AUMENTAR LA EFICACIA DEL ANESTESICO LOCAL 
4. PERMITIR EL USO DE SOLUCIONES ANESTESICAS MENOS CONCENTRADAS , LO QUE TAMBIEN DISMINUYE LOS EFECTOS TOXICOS 
5. PROBABLEMENTE , LA MEJOR CONTRIBUCION SEA LA DISMINUCION DEL SANGRADO EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS  , PERMITIR AL CIRUJANO DENTISTA TRABAJAR CON MENOS ESTRES PARA EL PACIENTE EN UN CAMPO OPERATORIO MAS LIMPIO , CON MENOS POSIBILIDADES DE INFECCION Y CON UN VOLUMEN MENOR DE SOLUCION 

VASOCONSTOCTORES USADOS EN ODONTOLOGIA 

ADRENALINA : SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN SOLUCIONES ANESTESICAS EN CONCENTACIONES QUE VARIAN DE 1:50000 HASTA 1:300000. ES ESTABLE EN SOLUCIONES ACIDAS Y A LA LUZ , EL HULE PLASTICO Y LA TEMPERATURA ELEVADA  LA OXIDAN Y LA INACTIVAN.PARA SU ALMACENAMIENTO REQUIERE DE FRASCOS COLOR AMBAR Y CON CIERRE DE HULE 

LA PRECENTACION MAS COMUN EN EL MERCADO ES LIDOCAINA AL 2%(36mg) CON ADRENALINA AL 1:100000 PARA UN VOLUMEN DE 1.0 ml  , CARTUCHOS DE 1.8 ml ,  SU POTENCIA ES INTERMEDIA , LA DOSIS MAXIMA RECOMENDADA NO DEBE SER MAYOR DE 5.4 ml (3 CARTUCHOS) 

NORADRENALINA: SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN CONCENTRACIONES QUE VARIAN DE 1:50000 HASTA 1.250000 , LA PRESENTACION HABITUAL EN EL MERCADO ES MEPIVACAINA AL 2% (20ML) CON LEVONORADRENALINA AL 1:50000(0.05MG) PARA UN VOLUMEN DE 1,8 ML CARTUCHOS DE 1,8 ML , SU POTENCIA ES ALTA . LA DOSIS MAXIMA RECOMENDADA NO DEBE SER MAYOR DE 5.4 ML ( 3 CARTUCHOS )

FELIPRESINA : ES UN ANALOGO DE LA HORMONA DIURETICA O VASOPRESINA , SU NOMBRE QUIMICO ES OCTAPRESIN , SE TARTA DE UNA AMINA NO SIMPATICOMIMETICA , ESTUMILADOR DIRECTO DEL MUSCULO VASCULAR DONDE SE UNEN LOS LOS RECPTORES V1 , DESDE DONDE SE ACTIVA LA FOSFOLIPASA C QUE INICIA LA CASCADA DE EVENTOS  QUE LLEVAN A LA CONTRACCION MUSCULAR 

LA FELIPRESINA ACTUA EN FORMA PREFERENTE EN EL LADO VENOSO DE LA MICROCIRCULACION , NO TIENE EFECTOS O MUY POCOS EN EL CORAZON O EN LA UNION NEUROMUSCULAR , NO CAUSA EFECTOS SISTEMICOS , ES BIEN TOLERADO , CON UN AMPLIO MARGEN DE SEGURIDAD Y CARECE DE EFECTOS A NIVEL LOCAL . SU EFECTO VASOCONSTRICTOR NO ES TAN EFICIENTE COMO EL DE LA ADRENALINA 

LA PRESENTACION HABITUAL ES PILOCAINA AL 1.6%(30MG) CON FELIPRESINA 0.03 U.I PARA UN VOLUMEN DE 1.0 ML. CARTUCHOS DE 1.8ML SU POTENCIA ES BAJA , LA DOSIS MAXIMA RECOMENDADA NO DEBE SER MAYOR DE 5.4 ML ( 3 CATUCHOS)

  

INDICACIONES ESPECIFICAS :

 DEBE USARSE EN EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO ODONTOLOGICO DONDE LA CONVINACION DEL ANESTESICO LOCAL Y DEL VASOCONSTRICTOR ACTUEN SINEGICAMENTE PARA PRODUCIR UN MAYOR EFECTO ANESTESICO , CON POCOS EFECTOS TOXICOS , CON UN VOLUMEN DE INYECCION MENOR Y CON UN SANGRADO MENOR 

EFECTOS INDESEBLES :

EL USO DE VASOCONSTRICTORES ADISIONADOS AL ANESTESICO LOCAL ES UN METODO BASTANTE SEGURO Y A LAS DOSIS HABITUALES LAS CONTRAINDICACIONES  SON MINIMAS 

A DOSIS MAYORES A LAS DE USO TERAPEUTICO , PUEDEN PRODUCIR MANIFESTACIONES TOXICAS QUE PUEDEN INVOLUCRAR AL APARATO CARDIOVASCULAR , RESPIRATORIO , SISTEMA NEUROMUSCULAR Y SISTEMA NERVIOSO SENTRAL 

CONTRAINDICACIONES :

1. ABSOLUTAS : PACIENTES CON LAVILIDAD VASCULAR , CON HIPERTIROIDISMO, CON SENSIBILIDAD AL FARMACO Y TRATADOS CON ATIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA 
2. RELATIVAS: PACIENTES CON ENFERMEDADES VASCULARES , HIPERTENSOS LABILES Y EN DIABETICOS DESCOMPENSADOS QUE DEPENDEN DEL CRITERIO DEL CIRUJANO DENTISTA Y DEL MEDICO TRATANTE