INCISIONES Y SUTURAS

 EN TODA INTERVENCION QUIRURGICA  SE INICIA LA SECUENCIA OPERATORIA CON LA INCISION DE LOS TEJIDOS DE RECUBRIMIENTO ( PIEL , MUCOSA FIBROMUCOSA ETC)CON  EL FIN DE CONSEGIR UN ABORDAJE CORRECTO PARA EL TRATAMINETO

EN CIRUGIA BUCAL HABITUALMENTE UTILIZAMOS EL BISTURI CON MANGO DEL # 3 Y HOJA DEL # 15 AUNQUE POR PREFERENCIAS PERSONALES PUEDEN USARSE OTRAS COMO LA HOJA DEL #12, QUE SE ADAPTA PERFECTAMENTE PARA SEGUIR LOS CUELLOS DENTARIOS EN LAS INCISIONES QUE DISCURREN POR EL SURCO GINGIVAL, Y LA HOJA DEL # 11 QUE ES LA MAS UTIL PARA INCIDIR ABSCESOS

LA INCISION MEDIANTE MEDIOS TERMICOS (ELECTROBISTURI O LASER)  TIENEN LA VENTAJA DE SER EXANGUE , LO QUE FACILITA LA VISION DEL CAMPO OPERATORIO
ESTAS INCISIONES NO SE SUTURAN , SON INCISIONES MENOS PRECISAS EN LAS QUE NO SOLO DESTRUIMOS  EL TEJIDO QUE CORTAMOS , SINO QUE TAMBIEN  HAY AFECCION TERMICA DE LOS MARGENES Y TEJIDOS COLATERALES




LA REALIZACION DE UN COLGAJO EN LA CAVIDAD BUCAL REQUIERE LAS SIGUIENTES NORMAS

• CONOCER PERFECTAMENTE LA ANATOMIA DE LA REGION, PARA ASI EVITAR IATROGENIA POR SU DESCONOCIMIENTO 
• RESPETAR LOS VASOS SANGUINEOS DE LA ZONA , Y ASI NO COMPROMETER LA CORRECTA IRRIGACION DEL COLGAJO . DE ESTA FORMA NO SE PROVOCA LA NECROSIS DEL MISMO 
• LA INCISION DEBE EFECTUARSE VERTICALMENTE Y DE UN SOLO TRAZO SIN  LINEAS SECUNDARIAS 
• EL COLGAJO DEBE ESTAR DISEÑADO DE TAL MANERA QUE LAS INCISIONES, AL SUTURARSE REPOSEN SIEMPRE SOBRE EL HUESO SANO , ES DECIR QUE LA LINEA DE SUTURA ESTE ALEJADA DE LA ZONA OSEA PERILESIONADA , ASI EL PROCESO DE CICATRIZACION SE DESARROLLA NORMALMENTE 
• LA ANCHURA DE LA BASE DEL CONTACTO , NORMALMENTE SITUADA EN EL FONDO VESTIBULAR , DEBE SER SIEMPRE MAYOY QUE SUS VERTICE . EN EL FONDO VESTIBULO BUCAL, HAY VASOS SANGUINEOS IMPORTANTES QUE DEBEN SER PRESERVADOS PARA MANTENER UNA BASE SUFICIENTEMENTE ANCHA 
• EL DISEÑO DEL COLGADO DEBE PERMITIR UNA CORRECTA VISUALIZACION DE LA LESION A TRATAR , PARA OFRECER UNA CAMPO OPERATORIO AMPLIO Y SIN OBTASCULOS A LAS MANIOBRAS QUIRURGICAS 

INSICION A TRAVES DEL SURCO GINGIVAL

SE BASA EN LA INCISION EN EL SURCO GINGIVAL , LIBERANDO EL TEJIDO SUBGINGIVAL Y LA PAPILA INTERDENTARIA . ASI SE CONSIGUE UN COLGAJO GINGIVAL QUE PODRA SER COMPLETADO CON UNA O DOS DESCARGAS VER

COLGAJO GINGIVAL

UNA INCISION HORIZONTAL AMPLIADA A LO LARGO DE LA CRESTA GINGIVAL, ES LAS CLASICA INCISON  QUE SIGUE LOS SURCOS GINGIVALES HASTA EL BORDE LIBRE ,FESTONENDO LOS CUELLOS DENTARIOS Y SECCIONANDO LAS PAPILAS INTERDENTARIAS . DEBEMOS RECORRER LOS CUELLOS DENTARIOS CON EL BISTURI SIGUIENDO  LA FORMA ANATOMICA DEL DIENTE DEL REBORDE DEL DIENTE HASTA LOS EXTREMOS DESEADOS 

COLGAJO TRIANGULAR 

SE OBTIENE CON UNA INCISION HORIZONTAL A NIVEL DE LA CRESTA GINGIVAL , UNIDA A UNA SOLA INSICION VERTICAL DE DESCARGA OBLICUA A LA PRIMERA , QUE VA DESDE EL SURCO GINGIVAL HASTA EL FONDO DEL VESTIBULO . ESTA INCISON SE REALIZA COMO MINIMO UN DIENTE POR DELANTE DEL AREA QUIRUGICA DESEADA . ASI LA SUTURA SE REALIZA SOBRE HUESO SANO

COLGAJO TRAPEZOIDAL 

SE REALIZA UNA INCISIOON GINGIVAL HORIZONTAL , CON DOS INCISIONES VERTICALES OBLICUAS , ESTAS DESCARGAS VERTICALES SE EFECTUAN A CADA LADO DEL LADO QUIRURGICO, POR LO MENOS UNO O  DOS DIENTES POR FUERA DE LA LESION , Y SIGUIENDO LAS NORMAS ANUNCIADAS ANTERIORMENTE , ESTAS DESCARGAS DEBEN EVITAR LAS PROMINENCIAS OSEAS COMO LA CANINA O ESTRUCTURAS ANATOMICAS MUCOSAS COMO LOS FRENILLOS LABIALES 

INCISON DE LA ENCIA ADHERIDA 

SE REALIZA UNA INCISON HORIZONTAL A 1-2 MILIMETROS DEL REBORDE GINGIVAL CON LO CUAL DEJAREMOS UN PEQUEÑO FRAGMENTO DE ENCIA ADHERIDA CON LAS PAPILAS INTERDENTARIAS INCLUIDAS . ESTA INCISION PUEDE SER LINEALO SEGUIR LAS ONDULACIONES DEL MARGEN GIGIVAL 

LA SUTUTA 

CONSITE EN LA REPOSICION DE LOS TEJIDOS BLANDOS QUE ESTAN SEPARADOS DEBIDO A UN TRAUMATISMO O UNA ACCION QUIRURGICA . SE REALIZA COMO ULTIMO PASO DE CUALQUIER TECNICA OPERATORIA 

 EN CIRUGIA BUCAL DEBE EFECTUARSE LA SUTURA ANTE CUALQUIER HERIDA OPERATORIA , INCLUSO TRAS UNA EXODONCIA CONVENCIONAL 

LA SUTURA AL UNIR LOS BORDE DE LA HERIDA , ASEGURA SU CURACION O CICATRIZACION POR PRIMER INTENCION , ADEMAS DE FAVORECER UNA BUENA HEMOSTACIA . ASIMISMO ESTO REPERCUTE EN LA EXIGENCIA DE UN MENOR CUIDADO POSTOPERATORIO POR PARTE DEL PACIENTE Y DEL ODONTOLOGO

LOS OBJETIVOS DE LA SUTURA SON:

• REPOSICIONAL LOS TEJIDOS EN SU LUGAR ORIGINAL O COLOCARLOS EN ALGUNA OTRA  POSICION DESEADA 
• CONSEGUIR UNA COAPTACION DE LOS BORDES DE LA HERIDA ABSOLUTAMENTE PRECISA Y ATRAUMATICA 
• ELIMINAR ESPACIOS MUERTOS , DONDE PODRIAN ACUMULARSE LIQUIDOS O SANGRE Y SERVIR COMO MEDIO DE CULTIVO PARA LOS MICROORGANISMOS 
• CONTROLAR EL EXUDADO DESDE EL HUESO ALVEOLAR , PROTEGER EL COAGULO EN LA ZONA CICATRICIAL Y LOS BORDES GINGIVALES